Un membre d'un gang surgit au service des urgences de l'hôpital de Miami et se met à tirer dans tous les sens, faisant de nombreuses victimes et causant d'énormes dégâts. Horatio et son équipe sont chargés de retrouver l'auteur des coups de feu. En s'appuyant sur les premiers éléments, Caine en conclut qu'il s'agit d'un règlement de comptes entre bandes rivales et qu'un des patients des urgences serait la cible du tireur. Selon l'employé de l'hôpital, un homme blessé par balle aurait été admis quelques heures plutôt. Mais bientôt, les experts s'orientent vers une autre piste ou, plus exactement, un autre mobile...